يعد نقص فيتامين د مشكلة صحية عالمية. حيث يعاني عدد كبير من الأشخاص من نقصه. لأنه يؤثر بالسلب على الصحة العامة وخصوصا صحة العظام والعضلات. حيث يسبب هشاشة العظام والكساح في الأطفال بسبب نقص الكالسيوم في الدم والذي مسئول عن امتصاصه فيتامين د.
ما هو فيتامين دال واهميته للجسم؟
فيتامين(د) هو أحد الفيتامينات المسؤولة عن توازن المعادن في الجسم خاصة معدني الكالسيوم والفسفور. يساعد فيتامين(د) على امتصاص المعادن من الامعاءومنع خسارتها عن طريق الكلى، ويتحكم بدخول وخروج المعادن للعظام. كما أن له دور هام جدا في تثبيط نمو الخلايا السرطانية.
ما هو نقص فيتامين دال؟
يعني انخفاض مستواه في الدم عن المعدل الطبيعي. حيث يتم الاعتماد على مركب 25-هيدروكسي فيتامين دال كمؤشر لنقص الفيتامين في الجسم.
اقرا ايضا: التهاب الدماغ..أعراضه..علاجه.. و5 عوامل خطوره له.
نقص فيتامين دال والعظام.
يعد فيتامين D اهم الفيتامينات التي تحافظ على صحة الهيكلين العظمي والعضلي لدوره في حفظ توازن الكالسيوم في الجسم لأنه يزيد من امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقة وتحسين امتصاص الفسفور ايضا.
ونظرا لأهمية فيتامين دال في الحفاظ على كثافة العظام فتظهر أعراض النقص في الأطفال في صورة كساح وفي البالغين في صورة هشاشة العظام.
أسباب نقص فيتامين(د).
عدم التعرض الكافي لاشعة الشمس.
تحتاج عملية تصنيع فيتامين D إلى تعرض الجلد لاشعة الشمس المباشرة، بالتالي عدم التعرض لاشعة الشمس بقدر كافي يسبب انخفاض مستوى فيتامين D. الاشخاص ذوي البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين دال لزيادة نسبة صبغة الملانين التي تقلل قدرة الجسم على تصنيع فيتامين دال.
سوء التغذية.
الاطفال والرضع أكثر عرضى للاصابة بنقص فيتامين دال لعدم حصولهم عليه من الطعام لان حليب الام يحتوي على كمية قليلة منه وايضا الحليب الصناعي.
اما البالغين فيؤدي عدم الاهتمام بتناول أطعمة غنية بفيتامين دال مثل صفار البيض والسمك إلى نقصه.
سوء امتصاص فيتامين دال من الامعاء.
وذلك بسبب بعض الأسباب الصحية مثل:
- الداء البطيني.
- التليف الكرسي.
- قصور البنكرياس المزمن.
- إجراء عمليات استئصال الامعاء أو تغيير مسار المعدة.
بعض الأدوية.
مثل الديكساميثازون والريفامبين والفينوباربيتال والكارباميزابين وادويه علاج مرض العوز المناعي الإيدز تزيد من تكسير فيتامين دال.
أمراض الكلى والكبد.
عند الإصابة بأمراض مثل تليف الكبد أو الفشل الكلوي فإن ذلك يقلل من تصنيع فيتامين(د) في الجسم أو عدم تحويله لشكله الفعال.
أعراض نقص فيتامين د.
اهم أعراض نقص فيتامين د تتمثل في الاتي:
الإرهاق المزمن.
هشاشة العظام (osteoporosis).
أمراض مناعية مثل التهاب المفاصل والتصلب المتعدد.
الم مزمن في الأعضاء المختلفة واعياء مستمر.
ضعف التئام الجروح.
تساقط الشعر.
زيادة الشعور بالنعاس أو الخمول.
تقلب المزاج وفي الحالات الشديدة يعاني الشخص من الاكتئاب.
فيتامين(د) والنساء
انخفاض مستويات الاستروجين لدى النساء بعد سن اليأس تؤثر سلبا على إنتاج المعادن مما يزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.
كما أن الحمل أكثر من مرة والرضاعة الطبيعية لمدة تزيد عن العام وزيادة الوزن وقلة النشاط البدني عوامل تؤثر على نسبة فيتامين دال عند النساء .
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين(د)؟
- التاريخ المرضي والأعراض التي يعاني منها المصاب، الأدوية ونمط الحياة ومعدل التعرض للشمس.
- الفحص السريري وخاصة للأطفال حيث يتم ملاحظة وجود انحناء في الساقين.
- التحاليل المعملية مثل:
تحليل فيتامين دال في الدم
وهو افضل طريقة للتشخيص ويتم من خلال قياس مستوى ال 25-هيدروكسي فيتامين دال في الدم ويتم تصنيف شدة النقص كالآتي:
.الطبيعي 30-50 نانوجرام/مل.
.عدم كفاية فيتامين دال في الجسم 21-29 نانوجرام/مل.
.نقص فيتامين دال أقل من 20نانوجرام /مل.
- قياس مستوى هرمون الغدة جار درقية في الدم: لا يمكن الاعتماد عليه للتشخيص ولكنه مؤشر لنقص فيتامين دال.
اقرا ايضا: إذا رأيت هذه العلامة في الأذن.. سارع لرؤية الطبيب على الفور
هل يوجد علاج لنقص فيتامين D؟
الحقيقة أن العلاج يكمن في حصول المصاب على فيتامين دال من المصادر الغنية به مثل: مكملات فيتامين دال كالارجوكالسيفيرول وهو يعرف بفيتامين د ٢ والكولي كالسيفيرول ويعرف بفيتامين د 3ويفضل استخدامه عن فيتامين د 2 .
يفضل استخدام فيتامين د2 فقط للأشخاص النباتيين.
يستخدم دواء الكالسيدول لعلاج نقص فيتامين دال لمن يعانوا من سوء امتصاص الدهون أو أمراض الكبد.
الوقاية من نقص فيتامين(د).
تكمن الوقاية من نقص فيتامين دال بالحصول على الكمية الموصى بها منه يوميا وهذه الكمية تختلف تبعا للاتي:
الرضع: من (0-12 شهر ) 400وحدة دولية.
الأطفال: من (1-13سنة) 600 وحدة دولية.
المراهقين: من (13-18سنة ) 600 وحدة دولية.
البالغين: (19-70 ) سنة 600 وحدة دولية.
كبار السن: من (71 فما فوق )800 وحدة دولية.
الحوامل والمرضعات: 600 وحدة دولية.
إجراءات الوقاية منها:
-التعرض لاشعة الشمس وقت كافي.
-تناول أطعمة غنية بفيتامين دال مثل الأسماك وخاصة السلمون والرنجة والسردين. الحليب ومنتجات الألبان وعصير البرتقال وكبد الابقار وصفار البيض.
-المحافظة على الوزن في المعدل الطبيعي دون زيادة أو نقصان.
اقرا ايضا: الشيخوخة المبكرة عند البنات والشباب متى تظهر
فيتامين دال وضغط الدم
اثبتت الأبحاث أن نقص فيتامين دال يزيد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والاصابة بأمراض القلب والسكري.
مضاعفات الإصابة بنقص فيتامين د.
– الاصابة بهشاشة العظام للبالغين.
– الإصابة بلين العظام والكساح في الأطفال والرضع.
-انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
-انخفاض مستوى الفوسفات في الدم.
– ضعف العضلات.
بالإضافة إلا أن نقص فيتامين د يزيد خطر الإصابة ببعض الأمراض مثل:
*السرطان خاصة سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان البروستات.
*داء السكري.
*بعض الأمراض المناعية مثل: الذئبة الحمراء والتصلب المتعدد والالتهاب الروماتويدي.
* الاكزيما والربو خاصة في الأطفال.
*بعض الأمراض النفسية مثل الزهايمر ومرض باركنسون والاكتئاب .
*بعض أمراض القلب والاوعية الدموية مثل: ارتفاع ضغط الدم والشريان التاجي.
الاشخاص الاكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د
كبار السن.
النساء المرضعات.
الاشخاص الذين يعيشون في المناطق الباردة.
الاشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
:References
https://emedicine.medscape.com/article/128762-overview
https://www.webmd.com/diet/vitamin-d-deficiency
https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html
https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html
